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關(guān)于對北京礦務(wù)局綜合地質(zhì)工程公司衛(wèi)生所違規(guī)行為處理決定的通報(bào)

京人社醫(yī)發(fā)〔2011〕43號

 
各區(qū)、縣人力資源和社會保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　  根據(jù)群眾舉報(bào)，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，北京礦務(wù)局綜合地質(zhì)工程公司衛(wèi)生所存在將醫(yī)保不報(bào)銷的藥品調(diào)換成醫(yī)保可報(bào)銷藥品的違規(guī)行為，違反了基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，其違規(guī)行為在社會上造成嚴(yán)重不良影響，破壞了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形象。根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（北京市人民政府令第158號）和市勞動保障局、市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局《關(guān)于印發(fā)〈北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法〉的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)〔2001〕11號）及我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，做出以下處理決定:

　  一、由市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心于2011年3月15日解除與北京礦務(wù)局綜合地質(zhì)工程公司衛(wèi)生所簽定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。

　  二、門頭溝區(qū)人力資源和社會保障局在2011年3月15日前以公告形式通知在北京礦務(wù)局綜合地質(zhì)工程公司衛(wèi)生所就醫(yī)的參保人員，并妥善解決他們的就醫(yī)問題。各區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付參保人員3月15日（含15日）以后在北京礦務(wù)局綜合地質(zhì)工程公司衛(wèi)生所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　  各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引以為戒，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《北京市人力資源和社會保障局通告》（京人社醫(yī)發(fā)〔2010〕5號）精神，堅(jiān)持因病施治，實(shí)名就醫(yī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度，珍惜定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)榮譽(yù)，嚴(yán)禁利用社會保障卡及其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，確保為參保人員提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。

　  各區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門要進(jìn)一步加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，認(rèn)真審核上傳醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)異常信息及時(shí)復(fù)核，堅(jiān)決打擊各種騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全。

北京市人力資源和社會保障局
二О一一年二月二十二日